Туберкулез

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, которое поражает лимфатическую и иммунную систему, характеризуется образованием туберкул (новообразований) и богатой клинической картиной. 
Более древнее название заболевания - чахотка. Проблемами туберкулеза занимается наука фтизиатрия. Основная цель фтизиатрии профилактика, лечение и реабилитация различных форм туберкулеза. 
Туберкулез - очень древнее заболевание, но лишь в 1882 году было обнаружено из-за чего возникает данное заболевание. В 1882 году Роберт Кох обнаружил бактерию - Микобактерия туберкулеза, которая также называется палочкой Коха. 
Несмотря на то, что туберкулез - не высококонтагиозное заболевание, все больше людей подвержено заражению. Развитие заболевания зависит от многих факторов - длительности контакта с больным человеком, степень его заражения, степень иммунитета и многие другие факторы. К группам риска относят социально неблагоприятные слои общества - бомжей, алкоголиков, лиц, живущих в неблагоприятных условиях жизни, ВИЧ-инфицированных людей. Наиболее распространенный путь заражения - воздушно-капельный, а форма туберкулеза - легочная. Однако, существует и пищевой путь заражения. Так можно заразиться бычьим туберкулезным возбудителем через коровье молоко. Проникновение микроорганизма, вызывающего туберкулез - еще не означает, что заболевание разовьётся и перейдет в активную фазу. 
Симптомы
Наиболее распространенная форма туберкулеза - туберкулез легких. Туберкулез легких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулез легких - как правило, развивается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Чем меньше возраст ребека - тем тяжелее протекает туберкулез. Это связано с грубыми нарушениями функционирования иммунной системы. При первичном туберкулезе легких образуются первичные гранулёмы (туберкулы). В ряде случаев они самостоятельно заживают, оставляя рубцовую ткань в легких. В других же случаях воспалительный процесс затягивается, распространяется на окружающие ткани, центральная часть гранулемы распадается, образуя каверну - отверстие. Из легких гематогенным путем микроорганизмы могут попасть в любой участок тела и в любых органах и тканях образоваться туберкулы - туберкулезные бугорки. 
Вторичный туберкулез характерен для взрослых, так как подразумевает перенесенную инфекцию в детском возрасте. В начале развития заболевания симптомов почти нет, или же они скрываются под маской других соматических заболеваний - ОРВИ,гриппа, мононуклеоза и других. 
Первые симптомы неспецифичны:

• Ночная потливость - профузный пот
• Повышенная температура тела по необъяснимым причинам длительное время
• Потеря аппетита и похудание вплоть до 5-8 % массы тела
• Постоянное недомогание, усталость, разбитость, слабость
• Вскоре появляется кашель - сначала сухое покашливание (частое), затем кашель сухой. Через какое-то время кашель становится с мокротой, которая сначала серозного характера, а затем гнойного

Далее развиваются более специфичные симптомы (заболевание входит в стадию разгара):
мокрота с прожилками крови

• Кровохарканье
• Легочное кровотечение
• Боли в груди 
• Одышка
• Дыхательная недостаточность
• Иногда туберкулез развивается совершенно не проявляясь симптомами и обнаруживается только на рентгенографии случайным образом. 

Диагностика

• При постановке диагноза туберкулез проводят следующие исследования:
• Флюорография
• Проба Манту
• Диаскин-тест

Посев мокроты на определение чувствительности к препаратам (очень длительный - до 3-4 недель, так как микобактерии растут на питательных средах очень медленно)
Лечение
Первичный легочный туберкулез у детей лечится строго в стационарных условиях. После определения чувствительности к антибактериальным препаратам и оценки риска для ребенка подбираются противотуберкулезные лекарства. Большой минус этих лекарств в том - что многие из них токсичны для детского неокрепшего организма. Основные препараты - Изониазид, рифампицин, Этамбутол, стрептомицин. 
Вторая проблема в терапии туберкулеза - многочисленная устойчивость микобактерий к препаратам. Устойчивость бактерий может быть к одному - двум препаратам комплекса или же ко всем сразу. Это значительно затрудняет весь процесс лечения туберкулеза. 
Препараты назначаются длительными курсами на несколько месяцев. В случае удачного медикаментозного этапа следует реабилитационное лечение в санаториях. 
Осложнения

• Пневмоторакс
• легочное кровотечение
• Распространение инфекции по всему организму и развитие милиарного туберкулеза
• Хроническая дыхательная недостаточность
• Амилоидоз
• Сердечная недостаточность