Мастит

Мастит – воспалительное заболевание молочной железы, главным образом характеризующийся распирающими болями в груди, их уплотнением и набуханием.

Причины

Возбудителем мастита чаще всего является стафилококк, однако может вызываться любой флорой при наличии первичного очага инфекции (лимфогенный, гематогенный путь распространения).

Предрасполагающие факторы

• Внутрибольничная инфекция
• Снижение иммунитета
• Тяжелые роды
• Большая кровопотеря при родах
• Неподготовленные соски, ссадины и трещины вокруг соска

Также мастит может развиться в результате лактостаза – застоя молока в железе. Такая проблема есть у большинства первородящих женщин. Входными воротами для инфекции также будут трещины на соске в результате неправильного ухода за ними.

Классификация мастита:

• Серозный
• Гнойный
• Инфильтративный
• Абсцедирующий
• Флегмонозный
• Послеродовой
• Плазмоклеточный
• Мастит новорожденных детей

Симптомы

• Болезненное уплотнение в молочной железе, местная гиперемия, проявления синдрома интоксикации, лихорадка. При развитии процесса – увеличение груди, выраженная гиперемия молочной железы. Женщина не может кормить ребёнка, сцеживание причиняет острую боль, в крови наблюдается гной и кровь.
• При плазмоклеточном мастите происходит инфильтрация тканей под соском, с гиперплазией эпителия. У такого мастита нет фазы образования гноя, внешне он похож на рак молочной железы.
• При мастите новорожденных происходит нагрубание молочных желез, наличие выделений при надавливании – в результате действия гормонов матери на детский организм.

Диагностика

• Осмотр маммологом – воспалительный очаг, абсцесс можно обнаружить пальпаторно.
• В некоторых случаях развивается регионарный лимфаденит
• Симптом флюктуации на больной железе.
• УЗИ – расширение млечных протоков, ясно виден инфильтрат, некрозы

Лечение

При появлении первых признаком мастита необходимо срочно обратиться к маммологу за консультацией. Чем раньше будет выявлен мастит, тем более благоприятный прогноз будет при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций. При запущенном мастите (гнойном) эффект будет только при сочетании медикаментозного и хирургического лечения.

Этиоптропная терапия заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действий. Серозный мастит лечится быстро, инфильтрт рассасывается в течение недели. При наличи синдрома интоксикации проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие, инфузионная терапия с глюкозой. Гнойные формы мастита требуют обязательного хирургического вмешательства: вскрытие гнойника, дренирование, санация антибактериальными препаратами.

На период лечения и реабилитации женщине запрещается кормить больной грудью малыша, так в молоке могут быть микроорганизмы, кровь, гной, тем более женщина проводит лечение антибактериальными средствами.

Профилактика

• Тщательное опорожнение груди, сцеживание при необходимости
• Частое прикладывание малыша к груди
• Адекватная подготовка сосков первородящей женщины к кормлению – профилактика образования трещин. Соблюдение правил личной гигиены.
• Правильное прикладывание малыша к груди – он не должен захлёбываться, рот захватывает сосок полностью с ареолой.
• Лечение хронических очагов инфекции
• Повышение сопротивляемости организма
• Активная иммунизация беременных и рожениц стафилококковым анатоксином
• Своевременное выявление и санация хронический бациллоносителей стафилококка
• Санитарно-гигиенический контроль ухода за роженицами в родильных домах
• Регулярная влажная уборка, УФО в палатах
• Профилактика родового травматизма и массивных кровотечений во время и после родов