Краснуха

Краснуха – острое инфекционное заболевание, с поражение кожных покровов и воспалением регионарных лимфоузлов с незначительной лихорадкой.

Этиология

Болезнь вызывает РНК-вирус, быстро инактивирующийся в дезинфицирующих растворах. Инкубационный период длится от 15 до 25 дней. По выздоровлении развивается стойкий длительный иммунитет. Имеет благоприятное течение у детей, у беременных наоборот, слишком опасное, так как может вызвать врожденные уродства, пороки, особенно, если женщина заразилась на ранних сроках беременности. Дети до 6 месяцев также имеют иммунитет, переданный матерью (при условии грудного вскармливания). Источник заболевания – только больной человек, который заразен 7 дней инкубационного периода и 10 дней разгара заболевания.

Симптомы

Чаще всего болеют дети, активно общающиеся в коллективе – воспитанники детского сада, интернатов, школьники. Как правило, если заболел один ребенок, вслед за ним заболеют все дети из его группы, класса, поэтому в случае установления факта вспышки краснухи детские сады закрываются на карантин.

Ярким признаком краснухи является появление пятнистой сыпи. Сначала появляется единичными элементами (красными пятнышками), затем сливается в более объемные элементы, которая появляется по нисходящему типу – лицо, конечности, туловище. Сыпь не приносит никакого дискомфорта, зуд отсутствует. В редких случаях развиваются катаральные симптомы – заложенность носа, першение, сухой надсадный кашель и увеличение заднешейных лимфатических узлов. Узлы подвижны, безболезненны.

Осложнения

• Краснушный энцефалит
• Конъюнктивит

У взрослых краснуха развивается намного серьезнее. Лихорадка выражена сильнее, появляется ощущение разбитости, симптомы интоксикации, поражаются мелкие и в редких случаях крупные суставы, у мужчин могут быть боли в области мошонки.

Самый серьезный вариант краснухи развивается у беременных( только при условии, что женщине не проводилась вакцинация, и она не переболела в детстве), так как приводят к инфицированию плода. Это может привести как к его гибели, так и врожденным порокам. Тропными (излюбленными) органами при поражении краснухой внутриутробно являются органы зрения, слуха, сердца. При поражении глаз развиваются катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повышенное внутриглазное давление), глаз – врожденная глухота, сердца – пролапсы, пороки. Иногда поражается мозг (микроцефалия), внутренние органы (желтуха, спленомегалия, миокардит).

Диагностика

При краснухе необходима дифференциальная диагностика с корью, скарлатиной, аллергической экзантемой, и проводится она на основании результатов серологического исследования – РТГ, РСК, ИФА. В клиническом анализе крови – повышение скорости оседания эритроцитов, снижение лейкоцитов, лимфоцитов.

Лечение

Как правило, у детей краснуха, протекающая легко, не требует какого-либо лечения, кроме как прием витаминов, употребление достаточного количества жидкости (до 2,5л), соблюдение правил личной гигиены.При развитии осложнений и ухудшения состояния – показана госпитализация, с последующей коррекцией лечения (сульфаниламиды, противовирусные, анальгетики, антипиретики и др).

Если беременная женщина сроком менее 28 недель заболевает краснухой – это показание для искусственного прерывания беременности. В таком случае женщину информируют о том, какие последствия могут быть для ребенка, какой исход беременности вообще может быть. Если беременная заразилась на сроке больше 28 недель – проводится срочная терапия иммуноглобулином до 30 мл внутримышечно и тщательное наблюдение за течение беременности под контролем УЗИ.