Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины)

Гипертрофия глоточной миндалины (аденоиды) – патологическое разрастание, увеличение носоглоточной миндалины, которая состоит из лимфоидной ткани и располагается глубоко в носоглотке. В детском возрасте эта миндалина хорошо развита, после 12-13 лет происходит обратное развитие.

Глоточная миндалина входит в кольцо Пирогова – Вальдеера, в которое входят также две трубные, и две небные, непарные миндалины – три язычные, и глоточная миндалина. Это кольцо участвует в иммунитете, является неким барьером для проникновения патогенных организмов.

Причины

• Детские инфекционные заболевания – корь, краснуха, скарлатина
• Рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – трахеит, ларингит, фарингит, бронхит и так далее
• Иммунодефицитные состояния
• Аллергизация
• Частые вирусные инфекции (герпес)

Симптомы

Чаще всего заболевание возникает у детей младшего школьного и дошкольного возраста. При наблюдении за ребенком можно обнаружить следующие симптомы:

• Ребенок не может дышать носом, который как будто чем-то заложен, наблюдаются выделения из носа, в то время как других симптомов заболевания (например, простуды нет)
• Ребенок похрапывает, сопит во сне, иногда слышен свист
• Внешний вид ребенка – рот открыт, глаза несколько выпучены, взгляд немного рассеянный
• Речь ребенка гнусавая, иногда сложно разобрать то, что он говорит
• Ребенок быстро устает, часто капризничает, безразличен к окружающему миру, не интересуется своими игрушками, сверстниками
• Слух значительно снижается, ребенок часто переспрашивает фразы, иногда по несколько раз

При обнаружении хотя бы двух перечисленных симптомов необходимо немедленно отвести ребенка к оториноларингологу для дальнейшего обследования.

Осложнения

• Деструктивные нарушения функционирования среднего уха вследствие закрытия устья слуховой трубы. В тяжелых случаях развивается тугоухость
• Воспалительные процессы в ухе – поскольку евстахиева труба заблокирована гипертрофированной глоточной миндалиной, в ней создаются самые благоприятные условия для размножения микроорганизмов
• Деформации лица, развитие неправильного прикуса у ребенка – из-за того, что дыхание постоянно идет через рот
• Нарушение вентиляции легких, гипоксия, снижение работоспособности
• Постоянные рецидивирующие воспалительные заболевания
• Желудочно – кишечные расстройства и заболевания
• Изменения состава крови
• Ночное недержание мочи – энурез
• Спазмирование гортани и как следствие приступы мучительного кашля

Степени

1. Аденоиды занимают 1/3 часть всей носоглотки. Пациент может чувствовать дискомфорт ночью.
2. Аденоиды занимают 1/2 часть всей глотки. Ребенок начинает храпеть ночью, днем часто дышит, носовое дыхание затруднено.
3. Аденоиды занимают почти всю носоглотку. Воздух через нос блокируется полностью, ребенок дышит только ртом.

Диагностика

• Опрос, осмотр оториноларингологом
• Фарингоскопия
• Передняя риноскопия
• Задняя риноскопия
• Рентгенологическое исследование
• Эндоскопическое исследование

Лечение

Лечение гипертрофии глоточной миндалины проводят в двух формах – консервативное и хирургическое лечение.

1. Консервативное лечение. Назначаются антимикробные препараты, сосудосуживающие капли, промывание полости носа, витаминотерапия, иммуномодуляторы. Наряду с медикаментозным лече6нием назначают аппаратную физиотерапию: УФО, гелий-неоновый лазер, электрофорез, УВЧ.
2. Хирургическое лечение. Это наиболее эффективный метод лечения, но требует особых показаний: неэффективность консервативного лечения и физиопроцедур, невозможность дышать через нос, хронические или частые отиты, синуситы, храпы и апноэ во сне. Также имеются и противопоказания – все нарушения свёртываемости крови, период острых инфекционных заболеваний.