Цервикальный скрининг

Процедура цервикального скрининга играет ключевую роль в определении наличия онкологических патологий, локализованных в шейке матки, еще до того, как появятся субъективные симптомы. Своевременное выявление и уничтожение патологических новообразований дает возможность предотвратить переход заболевания в неизлечимую стадию. Несмотря на тенденцию к увеличению числа женщин с диагнозом «рак шейки матки», большинству из них удается своевременно помочь именно благодаря скринингу.

Цитологические исследования

Цитологические исследования назначаются при подозрении на рак шейки матки и ранние предраковые патологии. Мазок, взятый с поверхностей шейки матки, дает возможность определить изменения эпителия и своевременно принять меры в случае обнаружения патологии.

Показания

Цитологическое исследование может быть назначено по итогам гинекологического обследования при подозрении на наличие предракового процесса шейки матки. Женщинам старше 25 лет рекомендуется проходить профилактическое исследование раз в год.

Интерпретация результатов

При оценке материала, взятого из цервикального канала, особое внимание уделяется следующим факторам:

• Цитограмма без особенностей – состояние эпителия находится в пределах нормы.
• Наличие увеличенного количества лейкоцитов, палочек или кокков – имеет место воспалительный процесс или инфекция.
• Наличие отдельных злокачественных клеток – имеет место начало опухолевого процесса. При значительном количестве злокачественных клеток говорят о наличии новообразований.

Следует иметь в виду, что у пациенток в возрасте менее 20 лет возможен ложно-положительный результат, что связано с изменениями эпителия шейки матки на фоне гормональных скачков. Кроме того, у любой пациентки может быть получен искаженный результат, если:

• Мазок был взят во время менструации,
• Мазок был взят ранее, чем через 48 часов после полового контакта,
• В мазке присутствуют посторонние компоненты – частички вагинального крема, смазки  т.д.

Маркеры папилломавирусной инфекции

Папилломавирус человека – одна из наиболее часто встречающихся инфекций, которые передаются половым путем. Сегодня выявлено свыше 100 видов данного вируса, и по некоторым данным до 80% населения планеты заражаются им в возрасте до 20 лет. Около 40 типов данного вируса способны стать причиной развития кондилом и поражения половой системы.

Исследование на наличие вируса папилломы человека проводится методом полимеразной цепной реакции. Материалом для исследования служит урогенитальный мазок. Женщины должны сдавать образец для анализа до менструации либо не ранее, чем спустя 2 суток после окончания менструации.

Показания

Мазок на ВПЧ назначается женщинам старше 30 лет, входящим в группу риска заражения папилломавирусом человека.  Тест на ВПЧ позволяет также определять риск развития рака шейки матки. В случае обнаружения в мазке атипичных эпителиальных клеток, говорят о высоком риске появления новообразования.

Интерпретация результатов

В случае выявления генетического материала папилломавируса человека в образце говорят о положительном результате, т.е. пациент заражен вирусом. Тем не менее, положительные данные исследования еще не говорят в пользу 100% развития рака шейки матки, а лишь указывают на повышенный риск его появления.

Комплексные скрининговые исследования

Комплексный скрининг включает проведение ПЦР-исследования (на выявление вируса папилломы человека), мазок на онкоцитологию и изучение материала на наличие злокачественных новообразований. Комплексный скрининг рекомендуется начинать проходить с 25-27 лет и повторять тесты через каждые 3-5 лет. Это дает возможность существенно снизить риск развития рака шейки матки.

Подготовка

Материал для изучения – соскоб с цервикального канала. В течение 3-х часов до процедуры следует воздерживаться от мочеиспускания. В течение 3-х суток до процедуры также необходимо исключать половые контакты. Женщинам не следует также использовать тампоны и вагинальные свечи. Мазок сдается до менструации либо спустя 2 дня после ее окончания.

Показания

Комплексный скрининг обязателен для прохождения женщинами старше 27 лет, а также теми, кто входит в группу риска инфицирования ВПЧ. Скрининг также назначается женщинам с подозрением на наличие рака шейки матки.

Интерпретация результатов

Положительные результаты трактуются следующим образом:

• Повышенный риск развития рака шейки матки,
• Необходимость в проведении уточняющих тестов, в том числе для выявления стадии заболевания, а также исключения дисплазии,
• Необходимость в контроле патологического процесса.

Отрицательные результаты трактуются как отсутствие риска развития рака шейки матки.