Биохимические исследования кала

Биохимический анализ кала  проводится с целью оценки состояния желудочно-кишечного тракта, его деятельности, выявления воспалительных процессов, скрытых кровотечений, дисбактериоза и других патологий. Кал – это основной продукт работы органов пищеварительной системы, поэтому в нем отражаются любые ее нарушения и изменения.

Что включает это исследование?

В ходе биохимического анализа кала лаборант может определить:

1. Уровень кислотности каловых масс.
2. Наличие в них белков, жиров, пищеварительных ферментов, минеральных веществ, и их концентрации.
3. Наличие и количество желчных пигментов.
4. Наличие и концентрации органических кислот.

Конкретное направление исследования определяется лечащим врачом – как правило, на основании имеющихся у пациента симптомов болезни.

Показания  к проведению исследования

Биохимический анализ кала проводится при:

1. Язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
2. Острых и хронических заболеваниях печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
3. Подозрении на язвенный колит и после его обнаружения – для наблюдения за динамикой процесса.
4. Инфекционных и паразитарных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ротавирусной инфекции, дизентерии, брюшном тифе, глистных инвазиях).
5. Подозрении на развитие в желудочно-кишечном тракте опухолевых процессов.
6. Обследовании пациента с жалобами на неустойчивый стул, диарею или запор, повышенное газообразование, боли в животе.
7. Подозрении на наличие желудочного или кишечного кровотечения.
8. При кожных высыпаниях неясного происхождения.

Рекомендуется также исследовать каловые массы после курса приема антибактериальных препаратов и продолжительного приема некоторых других (в частности, нестероидных противовоспалительных) лекарственных средств.

Подготовка к забору материала

Кал для биохимического исследования забирается в чистую сухую влагонепроницаемую емкость после естественного опорожнения кишечника. Прием слабительных средств должен быть прекращен не позднее, чем за трое суток до сдачи материала. Постановка очистительных клизм перед забором кала не допускается. Если исследование проводится с целью оценки состояния кишечной флоры, кал целесообразно сдавать не ранее, чем через две недели после завершения приема антибактериальных препаратов. О приеме других лекарственных средств следует поставить в известность врача.

Перед анализом на скрытую кровь за полторы недели отменяется прием железосодержащих препаратов, а за несколько дней до забора материала из рациона исключаются продукты, богатые железом.

Пробы забираются из разных участков каловых масс, общий объем проб должен быть не менее 10 мл. Оптимальные сроки доставки в биохимическую лабораторию – два – три часа с момента забора материала.

Оценка результатов исследования

В норме кислотность каловых масс составляет от 6 до 8 рН, среди обнаруживаемых органических кислот могут присутствовать:

• уксусная – от 5.35 до 6.41 мг/г;
• пропионовая – от 1.63 до 1.95 мг/г;
• масляная – от 1.6 до 1.9 мг/г.

Повышение кислотности может указывать на нарушение работы тонкого кишечника, понижение – на нарушение работы толстой кишки.

Скрытая кровь в норме отсутствует. Из желчных пигментов отсутствует билирубин, обнаруживается только стрекобилин, нормальная концентрация которого зависит от метода обнаружения.

Из пищеварительных ферментов обнаруживаются:

• энетрокиназа – до 200 МЕ/г;
• трипсин – до 670 МЕ/г;
• липаза – до 200 МЕ/г;
• амилаза – до 600 МЕ/г;
• сахароза – до 300 МЕ/г;
• щелочная фосфотаза – до 200 МЕ/г.

Нормальное количество микроэлементов также определяется методом исследования и используемыми реактивами.